Speaker 1: 0:00

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Speaker 2: 0:10

Es una canción que nos parece Tú me amabas y yo te amaba. La psicoteca con Miguel Ángel Alcarria.

Speaker 3: 0:53

Estamos de regreso, y estamos de regreso para la segunda parte de nuestro programa doble y sesión continua que todos los miércoles, en La Voz, dedicamos a la salud. Ya, se nos ha ido Elena Kaliníkova que, como siempre, nos ha hablado de la vida sana, de la existencia saludable, del naturismo y, por supuesto, quien está entrando por la puerta es don Miguel Ángel Alcarria, que ya saben, ustedes, que siempre significa un salto cualitativo, porque nos habla de la salud de la psique, de la salud de la mente. Muy buenas noches, don Miguel Ángel. ¿por dónde va a ir usted hoy?

Speaker 4: 1:23

Muy buenas noches, don César. Muy buenas noches también a la audiencia de La Voz. La escalada en el consumo de antidepresivos en España es imparable, tanto así que España, junto a países como Islandia, portugal, canadá y Suecia, lideran el consumo de antidepresivos a nivel mundial, consolidándose España como el quinto país del mundo que más antidepresivos consume. Y si el año pasado hablábamos de que la cifra de consumidores de antidepresivos en España se acercaba cada vez más al 10% de la población, hoy podemos decir que esta cifra se consolida. Al menos una de cada 10 personas, uno de cada 10 españoles, consume antidepresivos a diario, y los antidepresivos ya representan el 3% de los medicamentos recetados en España. Tres de cada cien recetas son antidepresivos.

Speaker 4: 2:19

No era sensacionalismo, era un pronóstico que se ha convertido hoy en una triste realidad, una realidad que no se ha gestado recientemente. No es fruto del encierro de 2020, como algunos pueden llegar a pensar. Nada de esto. Todo esto viene de mucho antes y para encontrar la explicación a esta sobremedicación de la sociedad española, debemos observar la historia, en este caso viajar hasta los años 90. Qué felices parecíamos en aquellos años, don César, y lo digo porque así lo indican las cifras. En 1990, el consumo de antidepresivos se situaba en torno a las tres dosis diarias por cada 100.000 habitantes.

Speaker 3: 3:02

Ni siquiera el 1% Y le puedo yo asegurar, a usted, que no fue una década fácil, ni mucho menos La primera parte. La segunda parte, en España sí que fueron las cosas bastante bien, pero la primera mitad fue dura, dura, dura Y había bastante gente que estaba muy inquieta. Lo que pasa que también es verdad que incluso en la primera parte de los 90, que fue peor, fue considerablemente mejor que la situación actual.

Speaker 4: 3:33

Sí bueno, ni siquiera el 1% de la población española no llegaba al 1% consumía antidepresivos. En la actualidad datos de 2022, el consumo está en 98 dosis diarias y un 10% de los españoles consumiéndolos a diario. O sea, 30 años han tenido que pasar para que su consumo se multiplicara por un 3.000%. Una barbaridad. ¿es que ahora gozamos de una peor salud mental? En parte sí. Llevamos un estilo de vida más acelerado, gozamos de una menor tolerancia a la frustración, con esa idea de mejora continua que ya nos viene de serie en nuestra cultura. Contamos con menos relaciones profundas y, por tanto, con menos factores de protección frente a la realidad que nos envuelve. Y actualmente, pues, hay más familias rotas que hace 30 años. Y todo esto es una realidad que no podemos negar. Pero no sólo esto se explica a estas cifras tan alarmantes en el consumo de antidepresivos. Como decíamos, todo comienza en los años 90, finales de los 80, principios de los 90, cuando pues se descubren los antidepresivos de tercera generación.

Speaker 4: 4:44

Nos referimos sobre todo a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los denominados antidepresivos ISRS, que inhiben la recaptación de este neurotransmisor en el cerebro, la serotonina, produciendo así una sensación de mejora en el estado de ánimo. En 1995 el consumo pasó de tres dosis diarias de principios de los 90 para cada 100.000 habitantes a 10 dosis, terminando la década el año 2000,. Con un consumo de 30 dosis diarias por cada 100.000 habitantes. Así es como terminamos el siglo XX, las farmacéuticas teniendo ganancias que podrían alcanzar la cifra de cientos de millones de euros por tan solo un tipo de fármaco los antidepresivos. Y no es producto de la casualidad, de la magia o de que la salud mental empeorara 10 veces en nuestra población 3 por 10, 30,.

Speaker 4: 5:41

Nada de eso en nuestra población. 3 por 10, 30,. Nada de eso. A finales de los años 80 se lanzó el famoso Prozac, la floxetina que tanto criticó Lou Marinov en su libro Más Platón y Menos Prozac. Algunos ya empezaron a ver en qué podría convertirse Occidente en manos de las grandes farmacéuticas y de aquellos cómplices necesarios para la administración de sus fármacos. Cómplices necesarios para la administración de sus fármacos.

Speaker 3: 6:04

También hubo una escritora española, que entonces tuvo su época de oro, que consideraba que el Prozac era maravilloso. O sea, el Prozac era fantástico y lo mejor que podías hacer al llegar a casa era atizarte tu Prozac porque te arreglaba la vida. O sea que quiero decirle que sí que hubo gente que dijo Dios mío, ¿en qué camino nos hemos metido? Y hubo gente que, por el contrario, dijo hemos encontrado el camino. Y no han sido pocos desde entonces.

Speaker 4: 6:38

Sí, bueno, las pastillas yo creo que nunca serán el camino, pero bueno, sí que hay gente que creyó que eso era el último crecepelo. La floxetina fue el primer antidepresivo de tercera generación en comercializarse en Occidente. Más tarde, a principios de los años 90, en el 91, 92, 93, se comenzó a comercializar y distribuir la sertralina y la paroxetina. Y distribuir la sertralina y la paroxetina, dos de los tres antidepresivos más vendidos actualmente en toda España, junto al escitalopram, también de tercera generación, que no se comercializó hasta principios de los 2000. Y yo creo que con estos datos nuestra audiencia ya puede empezar a entender qué hay detrás del aumento en el consumo de antidepresivos. Y no lo digo yo, lo dicen los estudios.

Speaker 4: 7:24

La introducción de la sertralina en 1992, la paroxetina en 1993, la venlafaxina en 1994, la fluvoxamina en 1995, del citalopram en el 98, aumentó el uso de los antidepresivos de forma exponencial en la década de los 90. Por tanto podríamos llegar a concluir que todo Occidente se postró ante las bondades y las promesas curativas entre comillas de los antidepresivos de tercera generación, frente a los IMAO de primera generación o los tetracíclicos o los ISRN de segunda generación. Ahora estamos en los de cuarta generación, pero esos no los vemos en la sanidad pública española ni de broma. Los de cuarta generación tienen un precio medio bastante más elevado que los de tercera generación Y el consumo de antidepresivos sigue incrementándose año tras año, de forma constante.

Speaker 4: 8:22

Del 2000 hasta ahora, el consumo de antidepresivos ha pasado de 30 dosis diarias por cada 100.000 habitantes a 98, creciendo así un 250% en poco más de 20 años. Viendo las cifras desde este año 2024, no es mejor que las que pudimos dar el año pasado, porque la curva no deja de subir y todavía no parece que haya alcanzado la cima de esa escalada estadística que parece que no tiene final. Más recetados, como ya hemos mencionado, son la sertralina en primer lugar, con medalla de oro, el escitaloprán en segundo lugar y la paroxetina en tercer lugar. Y solo estamos hablando, piensen ustedes, solo estamos hablando de los antidepresivos. No hablemos de los ansiolíticos, porque eso pues nos ocuparía otra psicoteca y seguramente haremos una segunda edición de los empastillados. Si hemos triplicado el consumo de antiepresivos en 20 años, hemos duplicado el de ansiolíticos en ese mismo periodo y en España una de cada cuatro personas consume cada día medicamentos para dormir.

Speaker 4: 9:37

¿estamos prestando la atención de vida a la salud mental en nuestro país y en Occidente en general? Pues, lo cierto es que no, no estamos mejorando la situación psicológica de nuestro país y en occidente en general? pues, lo cierto es que no, no estamos mejorando la situación psicológica de nuestro país, sino que, en todo caso, estamos creando toda una red de consumidores que, en primer lugar, pues, no deja de aumentar como ya hemos visto, parece que no hay final a esa curva ascendente y, en segundo lugar, se cronifican cada vez más. Según datos de otros países europeos, al menos el 30% de los pacientes con antidepresivos se convierten en usuarios a largo plazo. La duración media del uso de antidepresivos en los pacientes de Reino Unido, por ejemplo, es de más de dos años Y de más de cinco años en Estados Unidos Y de más de 5 años en.

Speaker 4: 10:23

Estados Unidos. En el mejor de los casos, en esos tratamientos a largo plazo, solo el 70% de los pacientes son revisados una vez al año, solo una vez al año, cuando la revisión debería ser, como mucho puesto, trimestral, lo que reduce la oportunidad de evaluar si sigue siendo idóneo el antidepresivo como tratamiento para la depresión en el caso concreto. Pero vayamos a más datos y veamos por qué afirmo de una forma tan categórica que no se observan efectos sustanciales en la acción que desarrollan los antidepresivos en los casos leves y moderados de depresión. Sin embargo, los antidepresivos se recetan en 8 de cada 10 pacientes con depresión, representando los casos graves solo como mucho el 15 o hasta el 30% de los casos, según la fuente que consultemos. Eso significa que sólo se debería recetar antidepresivos en dos o tres pacientes de cada 10, y se están recetando en 8 de cada 10, lo que significa que más del 50% de los pacientes a los que se les administra antidepresivos no los necesitan o, mejor dicho, para ellos el antidepresivo no sería el tratamiento más indicado o más oportuno, y lo decimos muy alegremente, pero es algo muy grave. No los necesitan y están expuestos por tanto a los efectos secundarios de su consumo. Y si quisiera, podría decir más.

Speaker 4: 12:03

Lo que sucede es que me gusta ser comedido y equilibrado en mis afirmaciones porque hay un estudio, un meta-análisis, realizado por un centro de investigación universitario en Copenhague en colaboración con otro equipo de investigación de Dinamarca y otro de Harvard en Estados Unidos. Por tanto un meta-análisis bastante serio, o al menos tan serio como los demás, que concluye varias cosas que jamás se publicarán en los medios de comunicación, en los medios de comunicación masivos, pero que hoy vamos a desvelar a la audiencia la voz en esta tercera psicoteca de la temporada. En primer lugar, este meta análisis concluye que la mayoría de ensayos clínicos realizados para evaluar los efectos de los antidepresivos tienen un alto riesgo de sesgo y baja posibilidad de generalización debido a que los pacientes han sido muy seleccionados, provocando una sobreestimación de los beneficios y una subestimación de los posibles daños de estos fármacos. En segundo lugar, concluye que la participación de la industria farmacéutica, fabricante de estos fármacos, en los estudios conduce a resultados y conclusiones más favorables, como era de esperar.

Speaker 4: 13:14

Obviamente, nadie se gasta el dinero para decir que su producto no es bueno Y dice más las revisiones con bajo riesgo de sesgo no encuentran efecto significativo alguno de relevancia clínica con respecto a los ISRS, que actualmente se venden como la octava maravilla del mundo y que son el tipo de antidepresivo más comercializado en España, mientras que en estudios con alto riesgo de sesgo sí encuentran esos efectos tan beneficiosos. Y seguimos para bingo porque hay más. La mayoría de los ensayos y revisiones solo han evaluado los efectos a corto plazo de cuatro a ocho semanas, pero los efectos a largo plazo no están claros, por tanto no hay evidencia que respalde el tratamiento a largo plazo. No están claros por tanto no hay evidencia que respalde el tratamiento a largo plazo con antidepresivos, cuando al menos el 50 60 por ciento de los pacientes que estarían recibiendo un tratamiento crónico en estos momentos si, si, si, no, si, no más, porque nunca están claros estas cifras? del todo no existen cifras claras al respecto.

Speaker 4: 14:27

En cuarto lugar, queda demostrado que los ISRS, los antidepresivos más comúnmente utilizados en nuestro país, aumentan el riesgo de eventos adversos tanto graves como no graves, que son los más comunes. Entre los efectos adversos más preocupantes están los problemas gastrointestinales, alteración del sueño y disfunción sexual, los cuales, lo que dice el meta análisis, pueden persistir incluso después de suspender el tratamiento. Y hay más efectos adversos. Ya ahora, en un ratito, hablaremos de ellos. Además, el riesgo de efectos congénitos parece estar aumentando en los bebés de mujeres tratadas con algunos ISRS durante el embarazo. Los antidepresivos parecen ofrecer más daños que beneficios, según dice el propio meta-análisis.

Speaker 4: 15:22

En quinto lugar, los síntomas de abstinencia tras el consumo de los ISRS, que algunos denominan síndrome de discontinuación para blanquear el asunto de la abstinencia, pueden aparecer a los pocos días de la interrupción del tratamiento y durar varias semanas e inclusive, en algunos casos, podríamos hablar de meses. Y esto ocurre incluso reduciendo gradualmente la medicación antes de su interrupción, lo cual pues aumenta el riesgo de recaída, lo cual esto sería genial en términos de business. Se crea un fármaco que casualmente, al abandonar su consumo, genera un síndrome de discontinuación. Esto aumenta el riesgo de recaída y listo, el paciente vuelve a necesitar el fármaco. La información que nos ofrece este estudio yo diría que es un bombazo en toda regla.

Speaker 4: 16:13

Y en último lugar, pues, no se encuentran diferencias significativas entre el tratamiento psicoterapéutico y el tratamiento combinado psicoterapia más antidepresivo. Por tanto, solamente haciendo psicoterapia tendríamos, en términos normales, tendríamos el mismo efecto, porque el efecto del antidepresivo? lo que dice este estudio es que es mínimo. Lo que dice este estudio es que es mínimo, y resalto lo que dice el meta-análisis el efecto de los antidepresivos ISRS, a tenor del estudio, es mínimo. Y otro meta-análisis, también del mismo año, llega a conclusiones bastante similares, por lo que no es el único documento que llega a este tipo de conclusiones. Por tanto, la psicoterapia es, en la mayoría de casos, el único tratamiento indicado y el más oportuno. Según este estudio, mientras que recordemos, 8 de cada 10 pacientes con depresión reciben antidepresivos.

Speaker 4: 17:25

Antidepresivos Siempre me habrán escuchado decir en la psicoteca que la psicoterapia debería ser la primera opción terapéutica y hoy volvemos a decir que la ciencia lo corrobora, qué se trabaja en esa psicoterapia, porque algunos todavía tienen miedo a acudir a terapia, pensando que van a hacer algún tipo de regresión mental o que van a tener que sacarlos todos los trapos sucios de su infancia. Primero, nos vamos a enfocar no en la infancia, sino en la causa inmediata que explique el estado emocional actual la pérdida de empleo, la pérdida de un familiar o algo similar. Y con con respecto al tema particular, pues, vamos a empezar trabajando por esos pensamientos desadaptativos, polarizados, que interpretan la vida en blanco y negro, que afectan obviamente y de una forma profunda nuestras emociones. Segundo, trabajaremos la higiene del sueño, porque una calidad deficiente en el sueño es un desestabilizador emocional que además, pues puede causar diferentes problemas de salud.

Speaker 4: 18:26

Aquí nuestra audiencia pues puede recuperar esa psicoteca en la que hablábamos acerca del insomnio y de la higiene del sueño, donde, entre otras cosas, hablábamos de la necesidad de disminuir el uso de pantallas, así como trabajar, otros malos hábitos asociados a esa hora previa a que nos durmamos. Tercero, cambios o el tema de la microbiota. Retomar o fortalecer esas relaciones saludables que nos llenan de vitalidad y que nos mantienen conectados con ese entorno, con esa red de apoyo socioemocional de la que, pues, muchas veces nos alejamos cuando nos sentimos mal con nosotros mismos. En cuarto lugar, retomar actividades de disfrute que muchas veces dejamos de llevar a cabo por miles de razones diferentes por desidia, por el excesivo tiempo que nos ocupan el trabajo y las diferentes obligaciones del día a día, o por el propio estado de ánimo.

Speaker 4: 19:38

Y, en último lugar, trabajar ese sentido y propósito de vida, tan importante para dar una coherencia a nuestra existencia, a nuestro presente y para proyectarnos al futuro, que evita pues que sintamos nuestra vida como algo absurdo o vacuo, falto de contenido. Esto es lo que se necesitaría. Sin embargo, la ratio de psicólogos clínicos por cada 100.000 habitantes en España, en la sanidad pública es de 6, una cifra ridícula, con un sueldo medio de unos 28.000 euros al año. Mientras tanto, en los países de nuestro entorno. Tenemos 9 en Italia por cada 100.000 habitantes, 15 en Francia, 18 en Reino Unido y 41 en Alemania.

Speaker 3: 20:25

La diferencia es abismal. Se mire como se mire.

Speaker 4: 20:29

Sí, sí. Y entonces, en cuanto a los psiquiatras, pues tenemos dos o hasta tres psiquiatras por cada psicólogo clínico en la salud pública, en función de la región, y mientras el psicólogo cobra esos 28.000 euros, el psiquiatra cobra unos 74.000 euros anuales.

Speaker 3: 20:48

Sí, pero el psiquiatra por regla general dispensa pastillas Y el psicólogo no lo puede hacer, o sea hay una utilidad marginal. En ese sentido Nos interesa más un psiquiatra, independientemente de los resultados que haya, porque el psiquiatra sí que ayuda a la industria farmacéutica, el psicólogo no puede hacerlo.

Speaker 4: 21:12

Ahí está la cuestión porque realmente, por lo que hemos visto en el metaanálisis, el que resuelve no sería el psiquiatra el que resolvería?

Speaker 3: 21:21

sería el psicólogo y en el caso de España todavía más, porque la seguridad social no cubre las terapias. vamos a ver la seguridad social en España, que supuestamente es una maravilla pero que en realidad cada vez es más tercermundista. Hay áreas de la salud extraordinariamente importantes que no cubre. No voy a entrar ya en la ELA, en los cánceres que no cubre, etc. Hay dos que son tremendas.

Speaker 3: 21:52

Una es los dentistas, que todo el mundo pasa por el dentista a lo largo de su vida varias veces, o sea. Puede que nunca tengas que ir al médico del corazón, pongo por caso al del aparato digestivo, pero al dentista por fuerza sí. Pues eso no está cubierto. Ya, primera. Y la segunda es la psiquiatría, en lo que se refiere a terapias. Es decir, tú puedes ir al psiquiatra, el psiquiatra te puede ver y te puede recetar lo que sea, pero no hay una terapia del enfermo. Entonces, ¿qué sucede Pues, hombre? que el paciente acaba en manos de un psicólogo, o sea? no es que el psiquiatra sea menos efectivo, a lo mejor, el psiquiatra, si te atiende en su consulta particular puede ser igual de efectivo. Resulta particular, puede ser igual de efectivo.

Speaker 3: 22:43

No es que el psiquiatra no entra en ello. No está cubierto por la seguridad social. Lo único que está cubierto es que te atice pastillas y si, por ejemplo, tienes un brote esquizofrénico que te encierre, te encierre unos días en observación, porque una de las grandes medidas que se tomaron en la época de Felipe González fue suprimir los manicomios con lo cual enviaron a la gente a su casa, a veces con unas consecuencias para la convivencia familiar verdaderamente terroríficas. Y además, pues, eso o sea, te da un brote esquizofrénico y te tienen dos o tres días en el hospital, a veces encadenado para que no agredas a nadie y tal. Pero en cuanto que te pones un poco mejor, te dan tus pastillas y te mandan a tu casa Y es el mejor de los casos.

Speaker 3: 23:30

Eso no es el mejor de los casos, con lo cual, a partir de ahí, pues, hombre, que no le extraña a nadie que los psiquiatras mucho, mucho no hagan, salvo que vayas a un psiquiatra privado, le pagues la consulta, que entonces, pues, a lo mejor, a lo mejor, puede que sí ¿Acuérdese usted de aquel caso que tuvimos en Galicia, de aquel chaval que lo ingresaron y que le aplicaron terapia electroconvulsiva?

Speaker 4: 23:58

¿no Sí, sin el beneplácito de sus padres y por las narices de los psiquiatras? Pero bueno, básicamente esto lo podríamos tildar de una chapuza sanitaria. Y mientras tanto, en España un 12% aproximadamente sigue sufriendo depresión, unas 10 personas al día se suicidan, otras 200 lo intentan, casi el 15% ha tenido ideas suicidas y un 40% de los españoles considera que su salud mental no es buena. En conclusión, no estamos resolviendo absolutamente nada, sino que todo lo contrario, como indicaba el meta-análisis al que hemos hecho referencia, muy posiblemente estamos empeorando la situación. ¿de qué forma? Con esos efectos adversos de los que pocos hablan y que muchos ocultan o justifican con el propósito de alcanzar un bien mayor que, como bien indicaba el meta-análisis, no está claro que se llegue a alcanzar, al menos en la mayoría de casos, en esos casos leves y moderados de depresión.

Speaker 4: 25:04

Uno de los efectos adversos más discutidos esta última década ha sido la relación entre la depresión, los antidepresivos y la demencia. Algunos estudios defienden que es la depresión la que puede predisponer a la demencia, mientras que otros estudios empiezan a asociar el consumo de ciertos antidepresivos al desarrollo de la misma. Por ejemplo, mencionan que el uso prolongado de ciertos antidepresivos, como por ejemplo los antidepresivos tricíclicos, un consumo más allá de los tres años, podría aumentar el riesgo de desarrollo de demencia, incluyendo el Alzheimer, y estos efectos se podrían manifestar incluso 20 años después de su consumo. Y aquí el debate es intenso y, una vez más, muchas veces, el conflicto de intereses es el que hace que algunos estudios terminen en un tipo de conclusiones u otras terminen en un tipo de conclusiones u otras, porque lo cierto es que cuando hablamos de vejez, deterioro cognitivo y depresión, que también causa pérdida neuronal, no es tan sencillo establecer relaciones directas y claras si no se tiene la intención de esclarecer bien el asunto.

Speaker 4: 26:15

La depresión causa la demencia, la demencia causa la depresión. Existe una opción C puede ser que ambas sean fruto de la inflamación y que los antidepresivos, entre ellos inclusive los ISRS, que se está demostrando que pueden causar un desequilibrio en la producción y acción de citoquinas proinflamatorias, solo aceleren o empeoren el proceso inflamatorio vinculado con ambas patologías y, en el caso de la demencia, especialmente relacionándose con el Alzheimer. Por lo que no es descabellado decir eso de que no es tan sencillo establecer relaciones directas y claras si no se tiene la intención de esclarecer bien el asunto porque, como mencionábamos en las conclusiones a las que llegaba el metaanálisis anterior, uno, la gran mayoría de estudios no cubren efectos a tan largo plazo y dos, la mayoría. Pues bueno, lo que se piensa es que la presión que ejercen las farmacéuticas en las investigaciones es determinante en cierto tipo de conclusiones. Y si alguien paga para realizar un estudio no es para decir que su producto no es bueno.

Speaker 4: 27:38

Generación, sino también con los de tercera generación, sobre todo cuando se administran de forma crónica o, como es el caso de este estudio que vamos a mencionar, cuando se administran a personas mayores de 60 años. Un estudio retrospectivo de más de 61.000 pacientes de 570 consultorios diferentes encontró que la administración de antidepresivos y SRS a pacientes de más de 60 años aumentaba el riesgo de mortalidad en más de un 10% por diferentes causas, entre ellas accidente cerebrovascular, hemorragia gastrointestinal, convulsiones, caídas debidas a la somnolencia o hiponatremia, bajo nivel de sodio en sangre y por tanto. Pues, lo que podemos decir es que no son inocuos. El consumo de cualquier fármaco tiene sus riesgos y eso pues no debemos olvidarlo. Otros efectos, y el objetivo de todo esto no es sembrar el pánico, sino que siempre podamos recibir ese tratamiento que sea el más indicado en nuestro caso y que no nos conformemos con el que nos quieran dar, que a veces nos lo dan pues para perdernos de vista de forma rápida.

Speaker 4: 28:47

En el largo plazo, además del síndrome de abstinencia y el riesgo de recaída que ya hemos mencionado en la administración de antidepresivos, encontramos que en hasta la mitad de los pacientes el tratamiento a largo plazo puede mermar su capacidad de sentir emociones. Por lo tanto es contraproducente el consumo crónico de en cuanto a nuestro autocuidado emocional. Puede aumentar el peso debido a una resistencia en la insulina y a una afectación en la función tiroidea. Poca broma Puede causar reacciones extra piramidales, como por ejemplo inquietud intensa acompañada de malestar emocional. Aumenta el riesgo de suicidio.

Speaker 4: 29:29

Durante la lactancia, algunos tipos de antidepresivos pueden detectarse en la leche materna. Puede afectar a veces a la densidad ósea, provocando una disminución en la densidad mineral y un mayor riesgo de fracturas. Y además, esta es una de las asociaciones más interesantes con respecto al consumo crónico de antidepresivos. Algunos estudios están empezando a observar que los antidepresivos tienen un impacto en el reciente aumento de la resistencia a los antibióticos. En condiciones inflamatorias crónicas, como las que pueden ser inducidas o moduladas por los antidepresivos, las bacterias pueden desarrollar mayor resistencia debido a cambios en la activación del sistema inmunológico.

Speaker 4: 30:16

Por tanto, el problema de la resistencia a los antibióticos no estaría explicada en su totalidad por el supuesto abuso de los mismos, sino por otros factores, como por ejemplo el creciente consumo crónico de antidepresivos, algo, pues, de lo que nadie nos habla. Pero para eso está la psicoteca, y lo ideal aquí sería establecer algunas estrategias para reducir la prescripción y el consumo crónico de antidepresivos, que yo considero que es primordial dada la situación alarmante en la que nos encontramos en Occidente con respecto a estos fármacos, habiendo otras alternativas de tratamiento, algo que no sucede, por ejemplo, con el caso de los antibióticos de tratamiento, algo que no sucede, por ejemplo, con el caso de los antibióticos. En el caso de los antidepresivos, sí, existen alternativas, incluso hasta más eficaces, según el meta-análisis que hemos mencionado. Uno, los médicos de cabecera no deberían recetar antidepresivos sin al menos la evaluación de un psicólogo. Dos, los antidepresivos deberían ser prescritos como primera opción terapéutica sólo en aquellos casos más graves, en los que se considere que la depresión tiene además una etiología, una causa orgánica, y si no, pues habría que enviarlos a psicoterapia.

Speaker 4: 31:32

Tres, debería darse una información adecuada sobre su consumo y sus posibles efectos adversos, entre ellos el síndrome de abstinencia, porque lo que se suele decir es que los antidepresivos no presentan síndrome de abstinencia, sino que solamente los ansiolíticos, y eso es rotundamente falso. Aun reduciendo de forma gradual la dosis, puede haber síndrome de abstinencia. Cuatro, se debería obligar a los médicos a informar a los pacientes de que el tratamiento psicofarmacológico es o debería ser temporal, en principio, jamás crónico, solo en casos muy residuales, muy marginales y muy graves. Y cinco, debería realizarse un seguimiento obligatorio por parte del especialista que receta ese fármaco, al menos de forma trimestral, psicoteca, ya hace algún tiempo, hace uno o dos años, y que ha demostrado ser eficaz sin tanto efecto adverso, sobre todo en los casos de depresión estacionaria. Pues, es maravilloso.

Speaker 4: 32:46

También podríamos hablar de otras cuestiones, como por ejemplo el omega 3, sobre todo relacionado con, a lo mejor con depresiones que sí tienen un origen inflamatorio, y el omega 3 es un antiinflamatorio genial. Pero bueno, no olvidemos que el tratamiento de primera elección siempre debe ser la psicoterapia. Al menos en 8 de cada 10 casos de depresión. Sería la indicada en 7-8 casos de cada 10, porque lo que las cifras nos dicen es que al menos el 70% de los casos de depresión que reciben entrenamiento psicológico pueden y dejan atrás la depresión, la dejan en el pasado, sin consumo de ningún tipo de sustancia, claro está. Pues, con el triptófano las farmacéuticas no tienen un gran interés. Llegados a este punto, don César, y con motivo del Día Internacional del Cuidado Emocional, que tuvo lugar el pasado viernes, solo diría cuidémonos, que nos hace falta, cuidemos de nuestras emociones, que es sumamente importante. Y pues nos vemos la semana que viene en la psicoteca, el próximo miércoles aquí en La Voz.

Speaker 3: 33:55

Pues, efectivamente así va a ser. Así va a ser y yo le voy a dejar una canción. Vamos a ver, como muchas de las canciones, o algunas de las canciones de Simon y Garfunkel, eran canciones que tenían algo por debajo. Por ejemplo, el puente sobre aguas turbulentas, que es una de mis canciones preferidas, yo tardé años en enterarme de que la pasarela plateada de la que habla en Puentes sobre Aguas Turbulentas era la aguja con la que te inyectas heroína. Y entonces, claro, la canción, ya, en vez de ser una canción de amor, de apoyo frente a cualquier situación, era la idea de si estás mal, pínchate, que te vas a poner bien. Y es de estas cosas que sucedían. Y había otra canción, que es una canción más amable, menos solemne, en fin, más alegre, si se quiere, que era la canción de la calle 59, que tenía la famosísima referencia al Feeling Groovy, ¿no?

Speaker 3: 34:55

Que, por supuesto, lo que pensabas era que simplemente era un canto a estar despreocupado, etcétera, etcétera, pero que luego teer que ya entonces iba avanzando poco a poco y de manera muy encubierta, pues un apoyo al empastillamiento, a drogarse, etcétera, etcétera, y que lo hacían además los artistas. En aquella época hubiera sido impensable que alguien hiciera chistes, por ejemplo, sobre la droga o sobre las pastillas en un número de humor. Ahora prácticamente no ves un número de humor donde no sea gracioso consumir drogas o empastillarte. En fin, la cosa no ha mejorado, como usted muy bien ha mostrado, pero yo de todas formas le dejo esta canción de la calle 59, de cuando éramos tan inocentes que pensábamos que sentirse groovy era simplemente estar en armonía con la naturaleza.

Speaker 3: 36:01

Un abrazo muy fuerte y hasta la semana que viene hasta la semana que viene y con estos compases alegres, aunque no exentos de peligro, del feeling Groovy de la canción de la calle 59 de Simon Higgerfunkel, hemos llegado, nosotros, al final de nuestra asimiladura de hoy del programa La Voz. Incluso, ya han aprendido una o dos cosillas que puedan serles útiles. Y, como siempre, los emplazamos para mañana, dios mediante, en el mismo lugar y a la misma hora, y nos despedimos con una despedida sureña.

Speaker 1: 36:57

God bless you. Que Dios los bendiga. El programa La Voz es una producción de Actorious Incorporated y, al amparo del derecho a la libertad de expresión, no se hace responsable de las opiniones vertidas en el curso del mismo. ¡Suscríbete al canal.